我也是多囊卵巢綜合癥不排卵,體重也很胖,每個(gè)月月經(jīng)都14天才干凈,吃了一年的中藥了還是沒(méi)排卵或者有排卵沒(méi)成熟的卵泡,醫(yī)生建議我西醫(yī),但是我還是堅(jiān)持中醫(yī)了,聽說(shuō)西藥副作用太大了,就算吃促排的也是百分之三十的能懷孕,有正常的月經(jīng)能排卵的還是讓它自然排好了,而且聽說(shuō)促排卵藥患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較大,JM們一定要找對(duì)醫(yī)生看病啊,要不病情可能會(huì)越持越差,我現(xiàn)在在用曾記國(guó)粹滋補(bǔ)膏，吃了2個(gè)月了，月經(jīng)已經(jīng)很規(guī)律了，去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是各項(xiàng)指標(biāo)挺正常的了，我打算再吃一個(gè)月，然后備孕。 希望能幫到你。

吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕?，?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來(lái)，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來(lái)可用“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來(lái)概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過(guò)度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時(shí)需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕?，?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對(duì)比

三七花為生長(zhǎng)二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達(dá)13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴(kuò)冠、抗過(guò)敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補(bǔ)身體。

圖片: iconfinder.com | 設(shè)計(jì): 六層樓 | 責(zé)任編輯: 木頭羊

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導(dǎo)言

有所為，有所不為，是我們長(zhǎng)大的標(biāo)志。

年輕的時(shí)候，我們以知道的東西多為榮。慢慢地，我們因知道的東西不夠多而焦慮。這，大概就是成長(zhǎng)。自從做公眾號(hào)以來(lái)，六層樓一直在做的一件事情就是劃分出一條明確的線——網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療之間的線，獨(dú)立客觀和生存法則之間的線，體面獨(dú)行和妥協(xié)發(fā)展之間的線……這條線就在那里，大家心知肚明。但是，能實(shí)實(shí)在在做到不出軌、不越界，并不容易。

舉一個(gè)例子。

之前有一次，我在會(huì)員的圈子里發(fā)布消息，告訴大家遇到緊急情況時(shí)，發(fā)信息可以使用【緊急】標(biāo)簽，這樣我看到以后就可以優(yōu)先處理。剛剛開始的幾天，的確有不少人使用這個(gè)新的功能。工作不忙的時(shí)候，我就挨個(gè)兒點(diǎn)開看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中真有一些緊急情況。除了告知這些會(huì)員網(wǎng)絡(luò)咨詢的局限性外，以及督促對(duì)方第一時(shí)間去醫(yī)院，然后收到各種感謝……場(chǎng)面過(guò)于煽情，暫且不表。

但是，注意，有轉(zhuǎn)折！在收到的留言里，有幾乎一半以上的會(huì)員并不能判斷什么是緊急情況……

當(dāng)然了，否則人家為什么要花錢成為會(huì)員啊？

這么看來(lái)，這個(gè)小功能的確有用，雖然有時(shí)候是「狼來(lái)了」，但假如錯(cuò)過(guò)真正緊急的情況，我肯定就睡不著覺(jué)了。你們也知道，我每天本來(lái)就只能睡四個(gè)小時(shí)……

與此同時(shí)，我也暗暗感到后背發(fā)涼，因?yàn)闀?huì)員畢竟是少數(shù)，還有那么多讀者怎么辦？誰(shuí)來(lái)幫助她們？誰(shuí)又能提醒她們哪些情況需要去急診呢？

所以，今天我要把這條必須去急診的線畫出來(lái)。為了把它畫到你們心里，這篇文章要求全家全文背誦！

好了（嚴(yán)肅臉～），開始今天的討論。

注意：

今天提及的急診情況在大多數(shù)醫(yī)生眼里并不屬于真正意義上的急危重癥——那些病人大多沒(méi)法拿著手機(jī)及時(shí)求助，他們要么休克，要么呼吸驟?！径荚谒劳鼍€上徘徊。今天要講的情況之所以緊急，大多是為了督促你們趕快去醫(yī)院接受治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。至于具體怎么治療，就交給那些常年需要「三天一小考，五天一大考」的醫(yī)生吧，他們的業(yè)務(wù)能力都相當(dāng)過(guò)硬。

會(huì)yin外傷

通常情況下，這類患者是有外傷史的，比如說(shuō)騎跨傷。一看到這三個(gè)字，估計(jì)不少人會(huì)頓感胯下一緊。確實(shí)，這種損傷很常見(jiàn)，一旦發(fā)生，需要盡快就診。老六見(jiàn)過(guò)一些極端的病例，比如半夜唱歌回來(lái)的女生翻越學(xué)校外墻時(shí)騎跨于圍欄上，被倒刺勾破了直腸和yin道……我至今也沒(méi)想明白，她究竟做了什么動(dòng)作居然傷成這樣。被送來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，她都快休克了，所幸經(jīng)過(guò)治療總算康復(fù)。只是再看到那道圍欄時(shí)，估計(jì)腿會(huì)軟到邁不開步吧？此外，還有其他各種各樣的傷勢(shì)?？傊瑹o(wú)論傷情嚴(yán)重與否，都請(qǐng)及時(shí)就診。

yin道裂傷

這類患者來(lái)的時(shí)候通常是因?yàn)橥刻弁椿蛘遹in道出血。只要打開窺器一看，醫(yī)生就知道是yin道裂傷。還有一些患者來(lái)就診的時(shí)候yin道里有異物，老六就見(jiàn)過(guò)大棗和核桃。也是醉了，想塞就塞，不怕感染和出血么？怎么不湊個(gè)「棗生桂籽」呢？坦率地講，第一次同房發(fā)生裂傷的可能性比較大，畢竟兩個(gè)人都是新手，沒(méi)個(gè)輕重，上來(lái)一激動(dòng)也容易失控。有人雖然疼，可還強(qiáng)行忍，硬著頭皮做，做完就大出血，到醫(yī)院的時(shí)候都已經(jīng)失血性休克了。醫(yī)生一看，yin道從處女膜一路上行，幾乎裂到腹腔……所以，同房時(shí)如果有撕裂的疼痛感并伴隨鮮紅色的出血，就得重視。假如出血持續(xù)增多，必須盡快就診。

黃體破裂

黃體通常在排卵后一周左右（也就是快來(lái)月經(jīng)前的一周左右）形成，直徑約為1cm~4cm，大一些的可達(dá)5cm~6cm，極個(gè)少數(shù)人的會(huì)有8cm~9cm，甚至更大，這就是黃體囊腫。

它的個(gè)頭越大，越容易發(fā)生破裂，因?yàn)辄S體壁本身很薄很脆弱。破裂的原因有兩個(gè)。其一是黃體內(nèi)部本身存在的小血管破裂出血，有時(shí)候能自行止血；假如凝血功能不好，血就止不住了，能嘩嘩地流到撐破黃體，導(dǎo)致大出血，進(jìn)而發(fā)展為劇烈的腹痛。血越流越多，還會(huì)由局部疼痛變成全身彌漫性疼痛。其二是黃體個(gè)頭比較大，會(huì)在外力作用下破裂?！竿饬Α沟囊馑寄銈兌级?？我就不多說(shuō)了。通常來(lái)講，大半夜發(fā)生的黃體破裂多半跟同房相關(guān)，具體表現(xiàn)同前，都需要去急診。下面這篇文章就專供你們?cè)诒粐槈那伴喿x：《聽說(shuō)你們被黃體破裂嚇壞了，我立馬放下碗筷，就開始寫這篇文章》。

異位妊娠

在我國(guó)，異位妊娠的發(fā)生率約為6%。近年來(lái)，這一數(shù)據(jù)有逐漸增高趨勢(shì)，重復(fù)異位妊娠的病例也相應(yīng)增多。它是常見(jiàn)的急腹癥之一，應(yīng)當(dāng)有明確的停經(jīng)史。

如果患者出現(xiàn)急性的下腹疼痛，都會(huì)考慮異位妊娠。急診的分診臺(tái)甚至只要看到「女性」和「腹痛」這兩個(gè)關(guān)鍵詞，就能直接把患者分配到婦產(chǎn)科。由此可見(jiàn)異位妊娠的普遍性。

除了明確的停經(jīng)史以外，還會(huì)有yin道出血，看上去跟月經(jīng)差不多。之后就是腹腔急性內(nèi)出血及劇烈的腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者發(fā)生失血性休克。出血越多越快，癥狀也就越發(fā)迅速與嚴(yán)重，但與yin道流血量不成正比。患者常在出現(xiàn)腹痛之后，才想起自己已經(jīng)很久沒(méi)有來(lái)月經(jīng)（一般是6周~8周），這提示發(fā)生異位妊娠的可能性很大，需要盡快就診。

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（或破裂）

卵巢囊腫只是一類疾病的統(tǒng)稱，其實(shí)可以細(xì)分為很多種類，就像我們說(shuō)水果并非指某一種具體的水果一樣。發(fā)生卵巢囊腫的原因多種多樣，這個(gè)就不細(xì)說(shuō)了。

既然都叫囊腫，鬧事兒的方式自然差不多。你們想想看，一個(gè)囊腫連著一根細(xì)長(zhǎng)的蒂，扭來(lái)扭去，一不小心轉(zhuǎn)了360度，這就意味著沒(méi)血可流了。劇烈的腹痛開始后，渾身冷汗如雨，緊接著，囊腫就會(huì)缺血壞死。你們或許覺(jué)得囊腫本來(lái)就該死，不是嗎？錯(cuò)，囊腫是該死，但是長(zhǎng)在卵巢上就不能輕易讓它死，因?yàn)樗酪惨蠅|背的卵巢，那就得不償失了。

這里順便說(shuō)一下囊腫破裂的事兒。跟之前說(shuō)過(guò)的黃體破裂不同，囊腫如果破裂，除了有可能出血，還會(huì)有大量囊液流入腹腔。無(wú)論哪種情況，都需要趕緊就診。關(guān)于卵巢囊腫，新來(lái)的朋友可以參見(jiàn)這篇文章：《那些年，我們遇到的卵巢囊腫》。

先兆流產(chǎn)

一般來(lái)講，懷孕早期除了害怕異位妊娠以外，還會(huì)擔(dān)心先兆流產(chǎn)。請(qǐng)你們注意，當(dāng)yin道出血和下腹墜痛同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，一定要關(guān)注流出的血液中是否有其他異常組織，因?yàn)橛锌赡芰鞒鰜?lái)的就是胚胎。這時(shí)必須去急診，請(qǐng)醫(yī)生判斷是不是流干凈了。如果沒(méi)有流干凈的話，還會(huì)繼續(xù)出血，那就得清宮了。

異常子宮出血

這也是一類疾病。說(shuō)實(shí)話，我能理解你們對(duì)于出血的驚慌失措，只要是非月經(jīng)期出血，總會(huì)覺(jué)得自己攤上大事兒了。事實(shí)上，「出血」作為一種臨床表現(xiàn)是很常見(jiàn)的，并非所有的出血都隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

有人因?yàn)橥砍鲅鴵?dān)心自己得了宮頸癌，殊不知這只是因?yàn)閥in道口的小擦傷。發(fā)生這樣的情況，大多是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)。真正需要引起注意的是非月經(jīng)期間出血。只有當(dāng)出血量達(dá)到月經(jīng)量時(shí)，才有必要去急診就診。當(dāng)然，并不是說(shuō)少量出血就不用管了，而是不急著管，希望大家能夠明白。

好了，基本上常見(jiàn)的緊急狀況都提到了。下面，跟各位分享一下婦科急診常見(jiàn)的五種檢查。

1.婦科查體：這是每一位急診大夫必須做的事?；颊呔驮\后的第一件事就是查體，據(jù)此初步了解患者的基本情況。

2.后穹隆穿刺：這是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，目的是看看盆腔內(nèi)是否存在活動(dòng)性出血或者有大量積液，很考驗(yàn)急診大夫手法和技巧。

3.尿HCG：一般急診可能沒(méi)有血HCG，那么可以做尿HCG，目的是短時(shí)間內(nèi)迅速判斷患者是否懷孕。這一判斷在急診時(shí)非常重要。

4.血常規(guī)及生化：抽血化驗(yàn)的結(jié)果可以幫助醫(yī)生了解患者的一般情況以及肝腎功能等，對(duì)于接下來(lái)的救治很有幫助。

5.婦科B超：要想了解器質(zhì)性改變的情況，婦科B超最為直接與快捷。結(jié)合前面的幾項(xiàng)檢查，基本上就可以給出初步的診斷了。

雖然說(shuō)了這么多，可我始終覺(jué)得還不夠，總想一遍遍提醒你們。就算你們不清楚自己的具體情況，但只要覺(jué)得不舒服，都可以去急診。沒(méi)錯(cuò)兒，急診就是干這個(gè)的。

完

寫文章的時(shí)候，六層樓心里總有一陣陣不安，也不知道為什么……

明明坐在家里，舒服的椅子，明亮的環(huán)境，就連霾也是熟悉的霾，可我偏偏莫名心慌與緊張?？赡苁且幌氲侥切┘痹\的情況，就會(huì)不由自主地分泌腎上腺素?？傆X(jué)得醫(yī)生的身體里時(shí)刻有一根弦兒，只要電話一響，就會(huì)立馬繃緊，穿上白衣上戰(zhàn)場(chǎng)。講實(shí)話，真正喜歡急診的人我沒(méi)見(jiàn)過(guò)幾個(gè)，多數(shù)醫(yī)生都希望大家安安穩(wěn)穩(wěn)地度過(guò)每一個(gè)夜晚。

是的，你們不知道那種坐在急診室盼天亮的滋味。

算了，自己選的路，含著淚……其實(shí)，走不完也沒(méi)人會(huì)責(zé)備，只是不甘心，一輩子。

早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

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圖片: Dribbble | 設(shè)計(jì): Nino Mamaladze | 責(zé)任編輯: 木頭羊

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導(dǎo)言

「醫(yī)生，我之前好好的，為什么有了性生活就這樣了？」

「可是我之前從來(lái)就沒(méi)這樣的情況啊，才第一次那個(gè)……」

「救命啊~我以后再也不敢有性生活了……」

「老六，你告訴我，是不是我不同房病就好了？」

哼~天真，老娘說(shuō)了多少次了，呸，不是老娘，是老哥，算了，這不重要，你們這樣破壞一件美好的事情真的忍心嗎？尤其是上面第二位，你夾在里面裹什么亂??！你第一次使用電動(dòng)牙刷有點(diǎn)兒牙齦出血怎么了？不知道的還以為你被牙刷侵犯了呢！當(dāng)然了，電動(dòng)牙刷也是有妙用的，這個(gè)今天就不展開討論了。

嗯，我說(shuō)到哪里了？哦，對(duì)，你們?nèi)绦膯幔?/p>

不是所有的婦科病都跟性生活相關(guān)，甚至應(yīng)該這么說(shuō)：跟性生活相關(guān)的婦科病只是冰山一角，還有很多婦科病與性生活無(wú)半點(diǎn)兒關(guān)系……很多人是不是整個(gè)價(jià)值觀崩塌了？是不是好不容易找到的背鍋俠被瞬間瓦解了？是不是一下子回想起來(lái)為了隱藏性經(jīng)歷的殫精竭慮？

其實(shí)根本不用那么擔(dān)心，凡是認(rèn)為沒(méi)有性生活就沒(méi)有婦科病的姑娘們，大多是少不經(jīng)事，還沒(méi)有看到這個(gè)世界的殘酷，等她們洗盡鉛華回頭看，才能明白，有很多事情根本沒(méi)有理由，是的，在如此昌明的現(xiàn)代社會(huì)還有很多疾病的發(fā)生無(wú)法解釋……

（久違之甩）今天來(lái)聊聊婦科病和性生活的關(guān)系。

一

與性生活相關(guān)的疾病

這里所列舉的都是與性生活有一定關(guān)系的疾病，但是不代表只有性生活才能引起這些疾病，這跟武俠類電視劇里的療傷不一樣，不一定必須要男女都脫光了才能療傷……

性傳播疾病

提到這個(gè)詞大家腦海里立馬閃過(guò)的就是艾滋（ 點(diǎn)擊閱讀）、梅毒（ 點(diǎn)擊閱讀）、淋?。?點(diǎn)擊閱讀）、尖銳濕疣（ 點(diǎn)擊閱讀）等。巧的是，這些文章我們之前都寫過(guò)了，但是有很多人覺(jué)得離自己很遙遠(yuǎn)，還有一些人想起之前的那些過(guò)往，背后一陣發(fā)涼。

總之，不管你是什么體會(huì)，這些病主要都是通過(guò)性接觸傳播的，不管接觸方式有多么新穎和清奇，接觸了，就是接觸了，沒(méi)有保護(hù)，就是沒(méi)有保護(hù)……

簡(jiǎn)單來(lái)講，治療這些疾病的難易程度不一樣，但是，治療總比不治療強(qiáng)。同時(shí)，有些人擔(dān)心的不是治療的問(wèn)題，居然還有這些人？是的，的確，她們會(huì)羞澀，會(huì)覺(jué)得丟人，會(huì)拒絕去醫(yī)院看，甚至跑來(lái)問(wèn)我，如果不治療的話會(huì)怎樣？

會(huì)怎樣？！

你會(huì)怎樣我不知道，但，我會(huì)生氣！哼！

還有啊，我得說(shuō)一下，不要把家長(zhǎng)或者醫(yī)生當(dāng)傻子，一看就知道是性傳播疾病，你硬說(shuō)只是拉了拉手，這就勉強(qiáng)了，不是說(shuō)不可能，是這樣的發(fā)生幾率實(shí)在太低了。

婦科炎癥

注意，婦科炎癥的發(fā)生跟性生活有一定關(guān)系，但是，可不一定全是哦，等下教你們?nèi)绾谓忉屵@件事情。

先說(shuō)陰道炎，的確，沒(méi)有性生活的女性也可以發(fā)生陰道炎，比如在不干凈的水體泡溫泉、游泳等，比如內(nèi)衣褲換洗不及時(shí)，衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條更換不及時(shí)等，都有可能導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，當(dāng)然，這只是一部分，還有很大一部分就是性生活前后不注意清潔，或者操之過(guò)急，在陰道菌群失衡，以及潤(rùn)滑不充分導(dǎo)致的裂傷、擦傷等情況下誘發(fā)炎癥的發(fā)生。

還有宮頸炎，這個(gè)就有趣了，幾乎所有發(fā)生過(guò)性生活的女性都會(huì)有不同程度的宮頸炎，這似乎成了宮頸的一種自我保護(hù)機(jī)制了，一般來(lái)講都是慢性炎癥，也不用怎么處理。

還有就是盆腔炎，它的發(fā)生不太容易，嚴(yán)重的陰道炎癥逆行感染，盆腹腔手術(shù)史等都是誘發(fā)因素，這么說(shuō)有些含糊，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是婦產(chǎn)科相關(guān)的手術(shù)都有可能導(dǎo)致其發(fā)生。

泌尿系統(tǒng)炎癥

一些人看到這部分就不由自主地點(diǎn)頭。是啊，女性的泌尿系統(tǒng)感染很常見(jiàn)，絕大多數(shù)時(shí)候發(fā)生在性生活之后。主要因?yàn)榕缘纳斫Y(jié)構(gòu)本身就為泌尿系統(tǒng)感染創(chuàng)造了條件——地理位置復(fù)雜，環(huán)境溫暖潮濕，三軍交匯之地，歷來(lái)民不聊生……

總之，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染跟性生活有推不掉的關(guān)系，當(dāng)然，也有其他因素，比如長(zhǎng)期憋尿，比如飲水量少，比如接觸不潔水體……聽明白了嗎？這是教你們?nèi)绾坞[藏性生活史呢！話說(shuō)回來(lái)，你們看到了，你們的媽媽們也都看到了，一切又回到原點(diǎn)，哈哈！

嚴(yán)肅地說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有性生活的女性來(lái)講，發(fā)生這些炎癥的幾率遠(yuǎn)低于有性生活的女性，那難道就不能有性生活了嗎？

可以有，只要我們做好清潔，注意自我保護(hù)，就沒(méi)有太大問(wèn)題，這就好比說(shuō)我每次吃重慶火鍋都會(huì)拉肚子，但是下次還是會(huì)去吃，因?yàn)轲捖?！頂多多吃兩碗冰粉兒?/p>

異位妊娠

這個(gè)邏輯大家都明白，沒(méi)有性生活就基本不可能意外懷孕，不懷孕的話，自然就不會(huì)發(fā)生宮外孕……所以，拉拉手，接接吻都沒(méi)事兒。如果你打算要進(jìn)一步發(fā)展，除了上面那些跟性生活相關(guān)的疾病外，還要承擔(dān)起性生活背后的風(fēng)險(xiǎn)——懷孕。

當(dāng)然了，懷孕本身并不是?。ㄋ譃橐馔鈶言泻陀蓄A(yù)謀的懷孕）。但是，如果發(fā)生了異位妊娠，那就是病了，并且需要積極處理，不管是用藥殺胚，還是手術(shù)治療，總之，一定要配合醫(yī)生的治療。

你們要知道值夜班的時(shí)候如果接到電話說(shuō)：急診來(lái)了宮外孕……這意味著這個(gè)夜班會(huì)很充實(shí)，這樣說(shuō)，你們就能從側(cè)面明白異位妊娠的威力了吧。

還是那句老話，在沒(méi)有做好準(zhǔn)備要孩子之前，請(qǐng)務(wù)必做好避孕措施。

二

與性生活無(wú)關(guān)的疾病

剛剛也說(shuō)了，跟性生活相關(guān)的疾病就那么些，剩下的幾乎都跟性生活沒(méi)有什么關(guān)系，甚至有些病是長(zhǎng)期沒(méi)有性生活導(dǎo)致的，你說(shuō)怪不怪？只要不順其自然，就會(huì)有毛病，這人體啊，也是奇妙。

提前說(shuō)一下，今天的內(nèi)容也只是冰山一角，一本教科書400多頁(yè)，不可能全部寫下來(lái)，但是你們至少能知道，還有很多疾病需要我們學(xué)習(xí)。

多囊卵巢綜合征

很多人讓我寫這篇文章，其實(shí)已經(jīng)寫過(guò)了，后臺(tái)回復(fù)關(guān)鍵詞就可以看到。要是連關(guān)鍵詞都懶得回復(fù)的話，那就真幫不上忙了。這個(gè)病常見(jiàn)于青春期少女和年輕女性，跟有沒(méi)有性生活無(wú)關(guān)，主要是雄激素偏高、胰島素抵抗、肥胖等原因?qū)е碌摹?/p>

異常子宮出血

出血通常是讀者找我咨詢的原因，因?yàn)楫惓Ｗ訉m出血總會(huì)讓人覺(jué)得可能是隱藏了什么嚇人的疾病，所以只要看到就慌張。

其實(shí)異常子宮出血的原因有很多：環(huán)境、溫度、情緒、工作、壓力、飲食、地域、旅游、出差、運(yùn)動(dòng)等。就好比說(shuō)來(lái)自海南的小王，失戀外加業(yè)績(jī)沒(méi)完成，整天加班熬夜，寢食難安，說(shuō)走就走，跑到東北來(lái)滑雪……摔了一個(gè)跟頭，摔出了異常出血。還有一種情況是在同房過(guò)程中出現(xiàn)的異常出血，這個(gè)就要讓醫(yī)生幫你找找原因了，有可能確實(shí)是趕巧了……

婦科腫物

這個(gè)范圍很廣，因?yàn)榈拇_還有很多疾病跟性生活一點(diǎn)兒關(guān)系沒(méi)有，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

以子宮肌瘤為例，不管是不是有性生活都有可能長(zhǎng)，單發(fā)的、多發(fā)的、小的、大的……它們的生長(zhǎng)和增大都跟是否有性生活無(wú)關(guān)，至少目前還沒(méi)有證據(jù)證明。

還有卵巢囊腫，這也是一個(gè)很大的范疇，比如黃體囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、顆粒細(xì)胞瘤……這些都不用你們掌握，重點(diǎn)是要知道這些囊腫的發(fā)生跟性生活無(wú)關(guān)。

但是，注意，這里還有一個(gè)關(guān)鍵，如果這些囊腫在性生活過(guò)程中發(fā)生了扭轉(zhuǎn)、破裂，導(dǎo)致卵巢輸卵管壞死或者出血及盆腔感染，那就難逃干系了。

當(dāng)然，這里還有一個(gè)問(wèn)題：內(nèi)異癥是否跟性生活相關(guān)？用讀者的話來(lái)講，就是月經(jīng)期間發(fā)生性關(guān)系會(huì)不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)異癥，這個(gè)話題爭(zhēng)論已久，目前來(lái)看，結(jié)論是兩者并無(wú)直接關(guān)系，而是跟體質(zhì)、內(nèi)膜的種類有一定關(guān)系。

三

天生的婦科病

還有一些就是與生俱來(lái)的婦科病，其中最典型的就是生殖系統(tǒng)的畸形，這個(gè)你們應(yīng)該或多或少了解一些。這些畸形的存在幾乎全部是天生的，有些甚至影響性生活，所以還需要為了性生活的順利進(jìn)行而做手術(shù)。

你們也看到了，性生活和婦科病之間的辯證關(guān)系，其實(shí)很微妙，醫(yī)生算是保證性生活順利且安全發(fā)生的「潤(rùn)滑劑」……這么說(shuō)還有點(diǎn)兒難為情呢！

最后贈(zèng)送一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

盆腔瘀血綜合征：這是一種由于盆底靜脈血流不暢、淤積、充血等導(dǎo)致的疾病。表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、慢性的、廣泛的盆腔及下腹部疼痛，同時(shí)老覺(jué)得有下墜感及疲勞感，長(zhǎng)期存在這種狀態(tài)還會(huì)影響到精神、生活和工作，但是去醫(yī)院檢查卻沒(méi)有什么太異常的地方……

為啥要介紹這個(gè)病呢？

主要是因?yàn)樗陨钣幸欢P(guān)系，雖然它的發(fā)生跟盆腔血管異常、盆底組織松弛老化等有一定關(guān)系，更多的是跟長(zhǎng)期不能在性生活或自慰中獲得高潮相關(guān)。研究表明同房過(guò)程中盆底組織和器官處在充血狀態(tài)，如不能達(dá)到高潮，也會(huì)出現(xiàn)血液淤積、充盈的情況，長(zhǎng)期如此便會(huì)誘發(fā)此類疾病。

所以，不多說(shuō)了，你們都懂。

完

整篇文章讀起來(lái)有些綿軟，總覺(jué)得有大把的力氣使不出來(lái)。

是的，這大概只有在做科普的時(shí)候才能體會(huì)到，一篇文章可以提供的信息真的很有限，說(shuō)得太多，讀者讀起來(lái)吃力，給的太少，讀起來(lái)廢話連篇，寫得淺顯，讀者覺(jué)得有失專業(yè)，寫得深入，又會(huì)覺(jué)得晦澀難懂……中間的權(quán)衡和尺度就很難把握。

好在，我們現(xiàn)在不用太擔(dān)心這些問(wèn)題了，因?yàn)槲覀冇辛俗詈玫囊慌x者。坦率地講，我們跟別人合作了不少，隨處可見(jiàn)你們?cè)趧e家的文章下面留言：活捉老六……

還有什么可以比得上這種「他鄉(xiāng)遇故知」的喜悅呢？

哦對(duì)了，別忘了伸伸小手點(diǎn)點(diǎn) 那啥 ~

早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

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-更多服務(wù)-

大家周末好哇，我是柚木。

前兩期我們談了雌激素和雄激素，不少同學(xué)覺(jué)得自己似乎有激素水平失衡的癥狀，有同學(xué)懷疑自己有多囊傾向，也有同學(xué)表示自己多囊多年，今天我們就來(lái)聊一聊多囊。

多囊發(fā)病率很高，我國(guó)育齡期女性患病率為5.6%，記得和婦科老師出門診時(shí)，每十個(gè)來(lái)就診的育齡期女性，至少有一兩個(gè)多囊患者。但只要及時(shí)診斷治療，多囊真的沒(méi)有大家想的那么可怕。不說(shuō)廢話，下面開說(shuō)啦！

多囊有什么癥狀？

多囊全稱多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS），是一種主要發(fā)生在育齡期女性的高發(fā)病率疾病。（下面我用PCOS來(lái)指代多囊~）

要說(shuō)明的是，卵巢的多囊樣改變并不一定是PCOS。由ESHRE和ASRM發(fā)布的PCOS 鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)中指出，需要滿足下列三條中的兩條才可以確立診斷。

有高雄激素的臨床表現(xiàn)和或生化改變；

稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；

PCO：超聲提示卵巢體積≥10mL，和或同一個(gè)切面上直徑2～9mm的卵泡數(shù)>12個(gè)。

是什么造成了多囊？

很可惜，PCOS也是一種目前病因尚未闡明的疾病。

目前的研究認(rèn)為，PCOS可能是由遺傳基因以及環(huán)境因素共同作用所致。情緒狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量都可以影響到身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)。同時(shí)，如果不能得到及時(shí)的治療，癥狀也會(huì)加重疾病。還記得我們?cè)谛奂に氐奈恼吕锾岬铰殉部梢苑置谛奂に貑幔扛咝奂に乜梢砸种坡雅莸某墒?，?dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步加重了PCOS。

多囊與其他疾病有關(guān)系嗎？

▍PCOS和雄高有什么關(guān)系嗎？

沒(méi)有確定的因果關(guān)系。不能說(shuō)PCOS一定伴隨雄高，也不能說(shuō)雄高一定伴隨PCOS。

但是大多數(shù)PCOS患者會(huì)伴隨雄激素水平過(guò)高的癥狀，如多毛和痤瘡，并且在性激素檢查的結(jié)果中睪酮水平也要高于正常值。通過(guò)降雄，不少PCOS患者可以消除PCOS的癥狀。

▍PCOS和其他疾病有關(guān)系嗎？

雖然病因不明確，但PCOS和不少疾病都有關(guān)系。

PCOS可以影響身體的代謝，大多數(shù)具有肥胖癥狀的PCOS患者伴隨胰島素抵抗；它還可以影響全身各個(gè)系統(tǒng)的功能，一定程度上引起靜脈血栓、妊娠期并發(fā)癥，增加心腦血管疾病、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有一點(diǎn)，由于PCOS的主要癥狀是稀疏排卵，所以引起不孕的風(fēng)險(xiǎn)也比較高（但可以治好）。

所以，早確診早治療非常重要。如果覺(jué)得自己出現(xiàn)了PCOS的癥狀，就去醫(yī)院門診看一看，查不出來(lái)疾病做做體檢也是好的~

▍PCOS可以加重肥胖嗎？

類似于PCOS和雄高之間的關(guān)系，PCOS和肥胖的具體關(guān)系不是很明確。

但是，肥胖在一定程度上可以導(dǎo)致PCOS。首先要明確，肥胖是指身體質(zhì)量指數(shù)BMI大于25kg/m2，而不是主觀上覺(jué)得自己有雙下巴了，腿又粗了喔= =。肥胖的成因中，除了遺傳因素，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和作息也可以導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而發(fā)展成多囊。

圖片來(lái)源：pinklotus.com

同時(shí)，PCOS也可以加重肥胖。50%以上的PCOS患者有肥胖癥狀，這些人大多也伴有胰島素抵抗。胰島素抵抗是指胰島素?cái)z取利用葡萄糖的效率下降，機(jī)體代償性分泌胰島素，因葡萄糖無(wú)法被完全利用，只好轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在腹部等位置，反過(guò)來(lái)又加重了肥胖。

我想確診，要做什么檢查？

先掛一個(gè)婦科門診的號(hào)。

大多數(shù)PCOS患者通常都會(huì)有雄高的癥狀，一般情況下通過(guò)B超和性激素六項(xiàng)檢查就可以確診。

伴有肥胖的患者還需要測(cè)量血糖以及OGTT實(shí)驗(yàn)，看看有沒(méi)有胰島素抵抗。

有一小部分患者因?yàn)椴∫虿幻鞔_，可能還會(huì)做皮質(zhì)醇激素系列檢查，排除雄激素的升高是否是由于腎上腺功能問(wèn)題所致。

提示下！伴有肥胖的姑娘們?nèi)z查時(shí)別忘了要空腹去測(cè)血糖，沒(méi)有性生活史的同學(xué)們要記得憋尿做腹部B超。

PCOS怎么治？

改善生活方式與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。

舉個(gè)栗子，藥物治療和改善生活方式的關(guān)系類似于治標(biāo)和治本的關(guān)系。改善生活方式是基礎(chǔ)。無(wú)論是否伴有肥胖，PCOS患者的首要任務(wù)都是讓生活更健康一些。改善飲食結(jié)構(gòu)和作息規(guī)律，增加運(yùn)動(dòng)量，適度慢跑，科學(xué)減重，身體變棒棒才是王道。

一線治療是通過(guò)改善生活方式，肥胖的患者需要降低體重，接著才是藥物治療。

對(duì)于疾病本身，目前臨床上的激素替代療法已經(jīng)非常成熟了，根據(jù)不同的表型用不同的藥物治療。臨床上常見(jiàn)的藥物有達(dá)英-35、優(yōu)思明、媽富隆等。對(duì)于肥胖伴有胰島素抵抗的患者，還會(huì)使用二甲雙胍進(jìn)行治療。

PCOS的不同表型及診斷標(biāo)準(zhǔn) [3]

我猜，很多同學(xué)在聽到要吃避孕藥進(jìn)行治療時(shí)都會(huì)有懷疑的態(tài)度，但要注意，這些藥物是短效避孕藥，而對(duì)身體會(huì)造成相對(duì)更大傷害的避孕藥是緊急避孕藥。PCOS是因?yàn)楦鞣N各樣原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂，既然激素水平的變化超出了正常范圍，服用激素類藥物調(diào)節(jié)是最合適的選擇。

▍副作用？變胖？痘痘？體毛？

副作用沒(méi)有網(wǎng)上說(shuō)的那么可怕，可能有的副作用包括輕度水腫和惡心嘔吐，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，這些癥狀在你每次復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)檢查評(píng)估，所以不會(huì)造成什么影響。

例如，達(dá)英35可以使人體產(chǎn)生輕微水腫，甚至導(dǎo)致體重增加。優(yōu)思明很好的克服了這一缺點(diǎn)，但還是要根據(jù)醫(yī)囑確定最適合自己的藥物，不要盲目服用。如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的副作用，還是要到醫(yī)院去看。要記住，一線治療是通過(guò)改變生活方式減重啊，不要因?yàn)闀簳r(shí)體重增加一點(diǎn)就放棄治療，要給身體調(diào)節(jié)激素水平些時(shí)間。

痤瘡和體毛變重是雄高常見(jiàn)的癥狀，通過(guò)藥物降雄后，這些癥狀可以得到相應(yīng)的改善。大多數(shù)同學(xué)在服用這些藥物時(shí)還是沒(méi)有出現(xiàn)什么副作用滴，并且他們的皮膚真的變好了超級(jí)多~

▍網(wǎng)上有人說(shuō)得了PCOS永遠(yuǎn)都治不好了是真的嗎？

不是。PCOS和絕癥一點(diǎn)邊都挨不著。

這是夸大了復(fù)發(fā)的可能。PCOS作為常見(jiàn)病，也是有復(fù)發(fā)可能的。感冒好了之后，我們穿少了吹個(gè)風(fēng)也會(huì)再感冒，更何況是有PCOS病史，又有了一些誘因呢？

一般來(lái)說(shuō)，服用藥物3-6個(gè)月后，病情都會(huì)有明顯改善，醫(yī)生在確診時(shí)候也會(huì)告訴你3-6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的結(jié)果決定可不可以停藥。

治療PCOS，每個(gè)階段的目標(biāo)是不同的。對(duì)于年輕女性，及時(shí)排卵月經(jīng)規(guī)律是首位；對(duì)于有生育需求的，要把身體調(diào)整到備孕狀態(tài)；對(duì)于年齡大些的，防止子宮內(nèi)膜過(guò)厚發(fā)生病變才是最重要的。

要明確，PCOS這種疾病是一個(gè)連續(xù)體，它不會(huì)一天出現(xiàn)，也不會(huì)一天消失。保持良好的生活習(xí)慣才是抵御PCOS最有效的方法。

▍吃藥不長(zhǎng)痘痘，雖然PCOS已經(jīng)好了，但是還想吃藥可以嗎？

提出這樣問(wèn)題的同學(xué)，我有一丟丟想敲腦瓜兒！

復(fù)查時(shí)候醫(yī)生會(huì)給你要不要繼續(xù)吃藥的建議。

如果是PCOS已經(jīng)好了，只是偶爾長(zhǎng)幾顆痘痘的同學(xué)，也沒(méi)有避孕需求，就不建議吃了；

如果是非雄高引起的痤瘡需要繼續(xù)治療的同學(xué)，遵醫(yī)囑服用；

如果是各方面都沒(méi)問(wèn)題了，單純有避孕需要的同學(xué)，可以吃，但是要定期復(fù)查，評(píng)估自己的身體狀況。

▍ PCOS患者要保持什么樣的生活習(xí)慣？

首先，不需要吃特殊的飲食。保健品什么的沒(méi)必要，吃不對(duì)了反倒對(duì)身體不好。

另外，《European Journal of Clinical Nutrition》中有文章指出，少食多餐有助于PCOS的恢復(fù)，但要看清是同等食量下的少食多餐，而不是相同食量多吃幾頓。

至于食物的種類，低升糖指數(shù)食物，比如雜糧、豆類、蘋果、橙子都很好。

奶茶、蛋糕、甜甜圈，PCOS同學(xué)們就先放一放吧，建議大家吃東西前動(dòng)動(dòng)手查查GI（glucose index）。還有，高蛋白食物比如雞肉、魚類、堅(jiān)果也非常推薦。

睡眠的話，就盡量不要熬夜啦，11點(diǎn)躺在床上不玩手機(jī)，睡飽7小時(shí)。還是要想清楚，身體才是最重要噠。

總結(jié)一下

PCOS是一種發(fā)病率很高的病，以雄激素過(guò)高、稀發(fā)排卵月經(jīng)不規(guī)律、PCO癥狀為主要癥狀，大部分患者伴隨肥胖和胰島素抵抗。

如果最近自己出現(xiàn)了雄高癥狀——多毛和嚴(yán)重痤瘡，去看看自己是不是得了PCOS。驗(yàn)血糖要空腹，無(wú)性生活史要憋尿做B超。

治療PCOS，最首要的是改變生活方式減重。藥物方面，短效避孕藥幾乎沒(méi)有副作用，但要讓醫(yī)生根據(jù)多囊表型決定你吃哪種。

正如感冒一樣，PCOS也有可能復(fù)發(fā)。改善飲食結(jié)構(gòu)，選擇低GI、高蛋白食物，早點(diǎn)睡不熬夜，3-6個(gè)月就會(huì)有明顯改善。

3-6個(gè)月定期復(fù)查，不許擅自停藥哦。

好啦，今天關(guān)于多囊卵巢綜合征的話題就聊到這里了。有了前兩篇激素主題文章的鋪墊，相信大家也能看的更清楚些了。體內(nèi)的激素調(diào)節(jié)像一個(gè)緩慢卻一直在轉(zhuǎn)動(dòng)的工廠，改變起來(lái)不只需要藥物，更需要健康的生活方式。

大家還有什么問(wèn)題歡迎在留言區(qū)告訴我~我們下次見(jiàn)！

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參考文獻(xiàn)

[1]喬杰,李蓉,李莉,黃鑠.多囊卵巢綜合征流行病學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(11):849-852.

[2]Sam S. Obesity andPolycystic Ovary Syndrome[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2010,65(2):137-145.

[3]Polycystic ovarysyndrome[J]. Nature Reviews Disease Primers, 2016, 2:16058.

[4]PapakonstantinouE, Kechribari I, Mitrou P, et al. Effect of meal frequency on glucose andinsulin levels in women with polycystic ovary syndrome: a randomised trial[J].European Journal of Clinical Nutrition, 2016, 70(5):588-594.

[5]Azziz R,Woods K S, Reyna R, et al. The Prevalence and Features of the Polycystic OvarySyndrome in an Unselected Population[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004,89(6):2745-2749.

頭圖插畫作者：rovoz Zhong

自己的身體自己一定要當(dāng)回事！

真是你們操碎了心

ε=(′ο｀*)))

戳這點(diǎn)贊

理發(fā)

林·拉德納 著 孫仲旭 譯

我從卡特維爾那邊還請(qǐng)了個(gè)理發(fā)匠，星期六來(lái)幫我的忙，不過(guò)別的時(shí)候，我一個(gè)人滿應(yīng)付得過(guò)來(lái)。不用我說(shuō)你也看得出，這兒根本比不了紐約，另外，多數(shù)男的整天都在干活，沒(méi)閑空來(lái)這兒坐，把自個(gè)兒收拾得精神點(diǎn)。

你剛到，不是嗎？我覺(jué)得在這兒沒(méi)見(jiàn)過(guò)你，我希望你會(huì)喜歡得待下來(lái)。我說(shuō)了，這兒根本比不上紐約或者芝加哥，可是我們過(guò)得也很不錯(cuò)。不過(guò)自從吉姆·肯德爾被打死后，沒(méi)以前那樣好了。他活著時(shí)，經(jīng)常和霍德·梅耶斯一起，把鎮(zhèn)上的人逗得哈哈大笑。我敢打賭，跟國(guó)內(nèi)同等規(guī)模的鎮(zhèn)相比，沒(méi)哪兒比這兒的人們笑得更厲害。

吉姆是個(gè)搞笑的家伙，荷德幾乎跟他半斤八兩。吉姆不在后，荷德想跟以前那樣興頭不減，但是在可以說(shuō)沒(méi)人合作的情況下，想做到就很難。

他們以前在星期六經(jīng)常搞出很多樂(lè)子。星期六的這兒，四點(diǎn)鐘開始人就滿當(dāng)當(dāng)?shù)?。吉姆和荷德六點(diǎn)鐘左右晚飯一吃完就來(lái)了。吉姆會(huì)一屁股坐到那張大椅子上，離那個(gè)藍(lán)色痰盂最近。不管原先是誰(shuí)坐在那張椅子上，哎，吉姆一進(jìn)來(lái)，那個(gè)人就會(huì)起來(lái)讓給他坐。

你會(huì)覺(jué)得那就像是張專座，像劇院里有時(shí)候有的。荷德通?？偸钦局?，要么踱來(lái)踱去，當(dāng)然，有時(shí)候星期六時(shí)，他會(huì)在這張椅子上坐一會(huì)兒，理個(gè)發(fā)。

嗯，吉姆會(huì)在那兒坐上一陣子，除了吐痰就不張口，最后他會(huì)跟我說(shuō)話：“惠特尼”——我正確的名字，也就是說(shuō)我正確的大名叫迪克，不過(guò)這兒大家都叫我惠特尼——吉姆會(huì)說(shuō)：“惠特尼，今天晚上你的鼻子像個(gè)玫瑰花苞，肯定是喝了你那種破香水?！?/p>

我就說(shuō)：“沒(méi)有啊，吉姆，不過(guò)你看上去倒像是喝了那玩意兒，要么是更差的?！?/p>

吉姆忍不住笑起來(lái)，不過(guò)他接著提高嗓門大聲說(shuō)：“沒(méi)有，我什么也喝不到，這可不是說(shuō)我不想喝點(diǎn)什么，我甚至不在乎是甲醇?！?/p>

荷德·梅耶斯就會(huì)接上話頭說(shuō)：“你老婆也不在乎?！边@句話讓大家都笑起來(lái)，因?yàn)榧犯掀诺年P(guān)系不是很好。她本來(lái)會(huì)跟吉姆離婚的，如果不是根本不可能得到贍養(yǎng)費(fèi)，完全養(yǎng)活不了自己還有小孩。她永遠(yuǎn)也理解不了吉姆。吉姆的確有點(diǎn)糙，不過(guò)本質(zhì)上是個(gè)好人。

他和荷德跟米爾特·謝波德開玩笑開得沒(méi)完沒(méi)了。我想你沒(méi)見(jiàn)過(guò)米爾特，嗬，他的喉結(jié)更像是個(gè)香瓜。所以我給米爾特刮臉時(shí)，正要刮他脖子上這個(gè)地方，荷德會(huì)大聲喊：“嗨，惠特尼，等一下！你切開之前，我們來(lái)賭一下，猜里面有多少顆瓜子，看誰(shuí)猜得最接近?！?/p>

吉姆會(huì)說(shuō)：“米爾特沒(méi)那么貪吃的話，他就會(huì)點(diǎn)半個(gè)甜瓜，而不是一個(gè)，這樣就不會(huì)卡在他脖子里了?！?/p>

大伙兒都哈哈大笑，米爾特自己也會(huì)擠出點(diǎn)笑容，盡管是他被當(dāng)作笑柄。吉姆可不是個(gè)笑話精嘛！

那是他刮臉時(shí)用的杯子，擱在架子上，挨著查理·韋爾的?！安闋査埂.韋爾”，他是藥房的。他來(lái)刮臉來(lái)得有規(guī)律，一星期三次。吉姆的杯子挨著查理的。“詹姆斯·H.肯德爾?！奔番F(xiàn)在不需要刮臉用的杯子了，可我還是把它留在那兒，只是為了想起從前。吉姆可不是個(gè)人物嘛！

幾年前，吉姆給卡特維爾那兒的一間罐頭公司當(dāng)旅行推銷員，那間公司賣罐頭。整個(gè)州的北半部都?xì)w吉姆跑，一星期有五天都要到處跑。星期六他會(huì)來(lái)這兒講那星期的經(jīng)歷，豐富多彩呢。

我想他是把更多心思用來(lái)開玩笑，而不是推銷東西。最后，那間公司辭了他，他沒(méi)去別的地方就回來(lái)了，跟每個(gè)人說(shuō)他被炒掉了，而不是像多數(shù)人那樣，說(shuō)是自己辭的職。

那是個(gè)星期六，店里全是人，吉姆從那張椅子上站起身說(shuō)：“先生們，我宣布一件重要的事情：我被炒掉了?！?/p>

他們問(wèn)他是不是當(dāng)真，他說(shuō)是，誰(shuí)都不知道說(shuō)什么好，直到吉姆自己最后打破冷場(chǎng)：“我一直賣罐頭，現(xiàn)在輪到我自己被開掉了?！?/p>

你知道，他干活的那間公司是做罐頭的，在卡特維爾?，F(xiàn)在吉姆說(shuō)他自己被開掉了。他可不是個(gè)笑話精嘛！

吉姆在旅行推銷時(shí)，有一招玩得很絕。像這樣，他坐火車時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)哪個(gè)小鎮(zhèn)子，嗯，比如說(shuō)像本頓鎮(zhèn)吧。吉姆會(huì)往車窗外看，看那兒店鋪的招牌。

比如有這么一塊招牌：“亨利·史密斯干貨店?！焙?，吉姆記下這個(gè)名字，還有鎮(zhèn)的名字，不管到了哪兒，他都會(huì)寄回來(lái)一張明信片，寄給本頓的亨利·史密斯，不署名，但是會(huì)在卡片上寫東西，類似“問(wèn)問(wèn)你老婆上星期跟他一起過(guò)了個(gè)下午的賣書人的事”，或者“問(wèn)問(wèn)你太太上次你去卡特維爾時(shí)，誰(shuí)讓她免受寂寞”，署的是：“一個(gè)朋友?！?/p>

當(dāng)然，他從來(lái)不知道這種惡作劇真正有什么后果，不過(guò)他可以想像大概會(huì)發(fā)生什么，這就夠了。

丟了在卡特維爾的工作后，吉姆干活不是很穩(wěn)定。他在鎮(zhèn)上干零七雜八的活掙的錢，唉，幾乎全花到杜松子酒上了。要不是各間店鋪肯接濟(jì)，他的家里人有可能餓死。吉姆的老婆試過(guò)去做衣服，不過(guò)在這個(gè)鎮(zhèn)上，還沒(méi)誰(shuí)能靠做衣服發(fā)財(cái)。

我說(shuō)了，要不是她明白她沒(méi)辦法養(yǎng)活自己還有小孩，就會(huì)跟吉姆離婚。她一直希望哪一天吉姆會(huì)戒了酒癮，能多給她一點(diǎn)錢，而不是一星期兩三塊錢。

有段時(shí)間，不管吉姆在哪兒干活，他老婆都會(huì)跑去要他們把吉姆的工資交給她?？墒沁@樣干了一兩回后，吉姆預(yù)支工資，讓她無(wú)計(jì)可施。吉姆在鎮(zhèn)上大肆宣揚(yáng)，說(shuō)他怎樣智勝老婆。他可真能逗人樂(lè)！

但是只比老婆聰明，還不能讓吉姆滿意。老婆的行為讓他生氣，也就是想搶走他的工資，他決心找機(jī)會(huì)報(bào)復(fù)。好了，他一直等到伊文斯馬戲團(tuán)做廣告要來(lái)鎮(zhèn)上時(shí)，他跟他老婆和小孩說(shuō)要帶他們?nèi)タ瘩R戲。馬戲團(tuán)開演那天，他跟他們說(shuō)他先去買票，然后跟他們?cè)趲づ钸M(jìn)口處會(huì)合。

咳，他根本沒(méi)打算去看，也沒(méi)打算買票還是怎么樣。他灌了一肚子杜松子酒，在賴特臺(tái)球室躺了一天。他老婆和孩子等啊等啊，當(dāng)然他沒(méi)露面。他老婆身上一毛錢也沒(méi)有，我想她哪兒也找不出來(lái)。所以最后她只得告訴孩子們此事完全取消，他們哭得好像再也沒(méi)個(gè)完。

哎，好像是他們正在哭的時(shí)候，斯泰爾醫(yī)生過(guò)來(lái)問(wèn)是怎么回事，可是肯德爾太太脾氣倔，不肯告訴他，孩子們倒是跟他說(shuō)了，醫(yī)生堅(jiān)持帶他們還有他們的媽去看演出。吉姆后來(lái)得知這件事，他跟斯泰爾醫(yī)生結(jié)下梁子，這是原因之一。

斯泰爾醫(yī)生差不多一年前來(lái)的這兒。他是個(gè)長(zhǎng)得特別英俊的小伙子，穿的衣服看樣子總像是專門去訂做的。他一年去底特律兩三次，在那兒時(shí)，他肯定是找了裁縫為他量尺寸，然后訂做一套衣服。這樣差不多要多花兩倍錢，不過(guò)穿到身上，比在店里買的要好看得多。

有一陣子，大家都納悶像斯泰爾醫(yī)生這樣的年輕醫(yī)生干嗎要來(lái)我們這兒，這兒已經(jīng)有了兩個(gè)醫(yī)生，老甘布爾和富特，他們倆在這兒已經(jīng)有很多年，鎮(zhèn)上看病的事都讓他們包了。

后來(lái)流傳開一個(gè)說(shuō)法，說(shuō)是斯泰爾醫(yī)生的女朋友甩了他，是個(gè)賓夕法尼亞州北邊哪兒的姑娘，他之所以來(lái)這兒，是想讓自己躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，好忘掉這件事。他本人說(shuō)他覺(jué)得在像這們這里，根本沒(méi)什么綜合醫(yī)療服務(wù)，剛好可以讓一個(gè)好的全科醫(yī)生來(lái)這兒開業(yè)，所以他來(lái)了。

不管怎么樣，很快他就掙得能糊住口，不過(guò)別人告訴我他從來(lái)不跟人討賬。這兒的人沒(méi)說(shuō)的，有賒賬的習(xí)慣，連我這行也是。要是我能收齊單單是刮臉的欠賬，我就能去卡特維爾的默瑟旅館住一星期，每天晚上看電影。例如，有個(gè)叫喬治·珀迪的家伙——可是我想我不該說(shuō)閑話。

嗯，去年，鎮(zhèn)上的驗(yàn)尸官死了，因?yàn)榱鞲兴懒??？稀へ惖?，他叫這個(gè)名，是驗(yàn)尸官。所以他們得再挑個(gè)人當(dāng)驗(yàn)尸官，好補(bǔ)他的缺。他們挑了斯泰爾醫(yī)生，他一開始是笑，說(shuō)他不想干，可大家非要他干。這可不是誰(shuí)都搶著要干的工作，干這件工作一年到頭落到手里的錢，只是差不多夠買花園里的花種。不過(guò)醫(yī)生是個(gè)好心人，只要磨他磨得夠久，什么事他都不會(huì)拒絕。

可是我要告訴你我們鎮(zhèn)上一個(gè)可憐的小伙子的事——保羅·迪克森——他十歲左右時(shí)從樹上摔下來(lái)，碰到了頭，留下一點(diǎn)后遺癥，一直沒(méi)治好，不缺胳膊不少腿，就是腦袋傻。吉姆·肯德爾以前叫他“布谷鳥”，吉姆對(duì)腦袋不正常的人都那樣叫，只是他叫人們的腦袋是豆子。腦袋是豆子，瘋子是布谷鳥——這是他另外一句俏皮話。只不過(guò)可憐的保羅沒(méi)瘋，只是傻。

你可以想像吉姆老是拿保羅尋開心，無(wú)所顧忌。他會(huì)叫他去白門面修車房買左撇子用的扳手，當(dāng)然沒(méi)什么左撇子用的扳手嘛。

有一回我們這兒舉辦展覽會(huì)，胖子隊(duì)和瘦子隊(duì)賽了場(chǎng)棒球。比賽開始前，吉姆喊保羅過(guò)去，讓他走很遠(yuǎn)的路去施拉德的五金店里買能打開投手區(qū)的鑰匙。

只要吉姆操了心，什么惡作劇他都想得出來(lái)。

可憐的保羅總是有點(diǎn)兒對(duì)別人有疑心，也許是因?yàn)榧方?jīng)常捉弄他。保羅跟別人沒(méi)多少交往，只除了他的媽媽、斯泰爾醫(yī)生還有鎮(zhèn)上的一個(gè)姑娘，名叫茱莉·格雷格——應(yīng)該說(shuō)，她不再是個(gè)姑娘了，而是很接近三十或者三十多了。

醫(yī)生剛到鎮(zhèn)上時(shí)，保羅好像覺(jué)得來(lái)了個(gè)真正的朋友，他大部分時(shí)間都待在醫(yī)生的診所，只是他回家吃飯或睡覺(jué)時(shí)，要么是看到茱莉·格雷格在買東西時(shí)，他才不在那兒。

他透過(guò)診所的窗戶一看到茱莉，就會(huì)跑下樓，寸步不離地跟著她去了一間又一間鋪?zhàn)印＿@個(gè)可憐的小伙子對(duì)茱莉很著迷，茱莉?qū)ΡＡ_也總是特別好，讓保羅覺(jué)得茱莉喜歡他跟著，不過(guò)當(dāng)然，在茱莉那一方，只是因?yàn)橥樗?/p>

醫(yī)生盡他所能來(lái)提高保羅的智力，有次他跟我說(shuō)他真的覺(jué)得這個(gè)小伙子的情況有進(jìn)步，有時(shí)候跟別人一樣聰明，一樣不糊涂。

不過(guò)我還要告訴你茱莉·格雷格的事。格雷格老頭兒做的是木材生意，可是酗酒，死的時(shí)候錢幾乎賠光，留下來(lái)的只有房子和剛剛夠用的保險(xiǎn)金，能讓這個(gè)姑娘勉強(qiáng)過(guò)日子。

她媽媽有點(diǎn)兒是個(gè)半殘廢，幾乎從不出門。老頭兒死后，茱莉想賣了那個(gè)地方搬走，可是她媽媽說(shuō)她生在這里，也要死在這兒。茱莉過(guò)得不容易，因?yàn)殒?zhèn)上的年輕人——哼，他們誰(shuí)都配不上茱莉。

她去芝加哥、紐約還有別的地方上過(guò)學(xué)，說(shuō)到什么她都能談，可是你拿這兒別的年輕人來(lái)說(shuō)，除了格洛麗亞·斯萬(wàn)森和湯米·梅恩1，跟他們提別的，他們會(huì)以為你瘋掉了。你沒(méi)看過(guò)《美德的報(bào)酬》里面的格洛麗亞嗎？可惜啊你！

嗯，斯泰爾醫(yī)生到這兒還不到一星期，有一天來(lái)刮臉，我認(rèn)出是他，別人給我指點(diǎn)過(guò)他，我就跟他說(shuō)起我婆娘的事。我婆娘病了兩年，不管甘布爾醫(yī)生還是富特醫(yī)生，好像都沒(méi)辦法讓她的病情好轉(zhuǎn)。斯泰爾醫(yī)生說(shuō)他會(huì)出診來(lái)給她看病，不過(guò)要是她自己能出門，把她領(lǐng)到他的診所更好，在那里可以檢查得更全面。

我就把她領(lǐng)到了斯泰爾醫(yī)生的診所。我在候診室等的時(shí)候，茱莉·格雷格進(jìn)來(lái)了。有人進(jìn)斯泰爾醫(yī)生的診所時(shí)，他里面的診室里有個(gè)鐘會(huì)響一聲，讓他知道有人來(lái)找他看病。

他就把我的婆娘撇在里面，自己走到外面的診所，那是他和茱莉第一次見(jiàn)面，我想那就是人們所說(shuō)的一見(jiàn)鐘情。但也不是完全對(duì)等。這個(gè)年輕人是茱莉在這個(gè)鎮(zhèn)上見(jiàn)過(guò)的最講究外表的人，茱莉?qū)λ麗?ài)昏了頭，但是在醫(yī)生眼里，她只是位來(lái)看病的年輕女士。

茱莉和我一樣，來(lái)找醫(yī)生也是為了差不多同樣的事。她媽媽讓甘布爾醫(yī)生和富特醫(yī)生治療多年沒(méi)效果。她也是聽說(shuō)鎮(zhèn)上來(lái)了位新醫(yī)生，決定試試讓他看病。醫(yī)生答應(yīng)就在那天出診給她媽媽看病。

我剛才說(shuō)在茱莉這頭是一見(jiàn)鐘情。我不是根據(jù)她后來(lái)的舉動(dòng)判斷，而是她第一次在醫(yī)生的診所里看他的眼神。我根本沒(méi)能力看透別人的心思，可茱莉是完全陷進(jìn)去了，都寫在她臉上呢。

再說(shuō)回吉姆·肯德爾，他除了是個(gè)笑話王和喝酒很兇的人，哎，他追女人也很厲害呢。我猜他在為卡特維爾的人到處旅行推銷時(shí)就玩得很花，另外，就在這個(gè)鎮(zhèn)上，他也鬧出過(guò)一兩件風(fēng)流事。我說(shuō)了，她老婆本來(lái)會(huì)跟她離婚，只是離不起。

可是吉姆就像大多數(shù)男人，女人也這樣，我想是吧。越是沒(méi)戲，越是要想。他想得到茱莉·格雷格，想破腦袋想把她弄到手。只是腦袋他不說(shuō)腦袋，而是說(shuō)豆子。

咳，吉姆的習(xí)性，還有他講的笑話都沒(méi)能讓茱莉感興趣，而且當(dāng)然，吉姆是個(gè)有婦之夫，所以他呢，不比一只兔子更有機(jī)會(huì)。這是吉姆自己喜歡說(shuō)的話，一個(gè)人沒(méi)機(jī)會(huì)當(dāng)選還是怎么樣時(shí)，吉姆總是說(shuō)，他們不比一只兔子更有機(jī)會(huì)。

吉姆心里有什么可不會(huì)藏著掖著。就在這兒，當(dāng)著一大群人的面，他不止一次說(shuō)他看上了茱莉，誰(shuí)能幫他搞上茱莉，他就歡迎誰(shuí)去他家，他老婆和孩子也歡迎?？墒擒锢虿豢细腥魏喂细?，在街上碰到時(shí)，連跟他說(shuō)話也不肯。吉姆最后看出來(lái)通常的招數(shù)完全沒(méi)用，就決定來(lái)硬的。他有天晚上直接去了茱莉家，茱莉一開門，他就闖進(jìn)去抓住她，可是茱莉掙脫了，吉姆沒(méi)攔住，她跑到隔壁房間鎖上了門，并給喬·巴恩斯打電話。喬是執(zhí)法官，吉姆聽出來(lái)她在給誰(shuí)打電話，喬沒(méi)趕來(lái)他就跑掉了。

喬是茱莉的爸爸的老朋友。喬第二天去找吉姆，告訴他再那么干，就會(huì)怎么怎么樣。

我不知道這么一件小事怎么會(huì)傳了出來(lái)。有可能是喬·巴恩斯跟他老婆說(shuō)了，他老婆又告訴了別人的老婆，那些女的又告訴了自己的丈夫。反正這件事傳了出來(lái)，荷德·梅耶斯有膽量拿這件事跟吉姆開玩笑，就在這間鋪?zhàn)永?。吉姆一點(diǎn)也沒(méi)否認(rèn)，可以說(shuō)一笑置之，然后說(shuō)要我們大伙兒都等著瞧，還說(shuō)很多人試過(guò)讓他出丑賣乖，可他總能扯平。

同時(shí)呢，鎮(zhèn)上的每個(gè)人都知道茱莉?qū)︶t(yī)生愛(ài)昏了頭。我想她根本不知道在她和醫(yī)生在一起時(shí)，自己的表情怎樣變了個(gè)樣子，當(dāng)然她不會(huì)知道，否則就會(huì)躲著醫(yī)生。她也不知道我們都注意到有多少次她找借口去醫(yī)生的診所或者在街對(duì)面經(jīng)過(guò)，然后張望他的窗戶看他在不在。我為茱莉感到可惜，別的多數(shù)人也是。

荷德·梅耶斯一直給吉姆敲邊鼓，說(shuō)醫(yī)生怎樣比他捷足先登。這種玩笑話吉姆只當(dāng)沒(méi)聽見(jiàn)，可以看出他正在計(jì)劃惡作劇。

吉姆有一招就是會(huì)改變說(shuō)話聲音，說(shuō)得能讓你以為是個(gè)女的在說(shuō)話，不管誰(shuí)的聲音，他都會(huì)模仿。要想知道他在這方面多在行，讓我給你說(shuō)說(shuō)他跟我開過(guò)的一個(gè)玩笑吧。

你知道，在多數(shù)不管有多大的鎮(zhèn)上，男的死了后都需要刮臉，請(qǐng)來(lái)刮臉的理發(fā)匠干這事要敲他五塊錢，實(shí)際上不是敲死人，而是誰(shuí)請(qǐng)就敲誰(shuí)。我只收三塊錢，因?yàn)榫臀覀€(gè)人來(lái)說(shuō)，不是很介意給死人刮臉。死人比活人躺著安靜得多。只是有一樣，就是你不想跟死人說(shuō)話，這讓你有點(diǎn)孤單。

嗯，兩年前那個(gè)冬天，有一天差不多是我們這兒最冷的時(shí)候，我在家里吃飯時(shí)，電話響了，我去接電話，里頭是個(gè)女的聲音，她說(shuō)她是約翰·斯考特太太，她丈夫死了，請(qǐng)我過(guò)去給他刮臉。

老約翰一直是我的好顧客，可他們住在鄉(xiāng)下，離鎮(zhèn)上有七英里遠(yuǎn)，在斯特里特路上。盡管這樣，我還是沒(méi)法說(shuō)不去。

我就說(shuō)我會(huì)趕去，不過(guò)得坐小公共汽車去，除了刮臉的錢，可能還得另外出三四塊錢。她，或者說(shuō)那個(gè)聲音說(shuō)沒(méi)關(guān)系，我就讓弗蘭克·阿博特開車送我去。等我到了后，給我開門的不是別人，正是老約翰本人！咳，他可不是跟只兔子一樣活蹦亂跳嘛。

不用請(qǐng)私家偵探，就能琢磨出是誰(shuí)跟我開了這個(gè)小小的玩笑。除了吉姆·肯德爾誰(shuí)都想不出來(lái)。他可真能搞！

我告訴你這件事，只是想讓你知道他能把自己的聲音掩飾得多好，讓你相信說(shuō)話的是別人。我可以發(fā)誓給我打電話的是斯考特太太的聲音，不管怎么樣，是個(gè)女的聲音。

好了，吉姆等到能完全模仿斯泰爾醫(yī)生的聲音后，就開始找機(jī)會(huì)報(bào)復(fù)。

有天晚上，他知道醫(yī)生去了卡特維爾沒(méi)回來(lái)，就打電話給茱莉。她沒(méi)問(wèn)是誰(shuí)，可那正是醫(yī)生的聲音。吉姆說(shuō)他當(dāng)天晚上一定得見(jiàn)她，有件事等不及要跟她說(shuō)說(shuō)。茱莉激動(dòng)萬(wàn)分，要他去家里說(shuō)，可他說(shuō)他在等一個(gè)重要的長(zhǎng)途電話，請(qǐng)茱莉這次就忘了矜持，去他的診所。他說(shuō)這對(duì)茱莉沒(méi)什么壞處，誰(shuí)也不會(huì)看到她，他只是一定得跟她談一下。唉，可憐的茱莉上當(dāng)了。

醫(yī)生的診所里總是開一盞夜燈，所以讓茱莉覺(jué)得里面像是有人。

同時(shí)，吉姆·肯德爾去了賴特臺(tái)球室，那兒有一大幫人在尋開心。大多數(shù)都喝了很多杜松子酒，這群人就連清醒時(shí)也粗魯。他們總是很喜歡看吉姆開的惡作劇，吉姆讓他們跟他去看好玩的事，他們就不打牌，也不打臺(tái)球，跟著他去了。

醫(yī)生的診所在二樓。正好在診所門外，有段臺(tái)階通向樓上。吉姆和他那伙人就藏在樓梯后面的黑地里。

好了，茱莉來(lái)到了醫(yī)生的門前按門鈴。什么動(dòng)靜也沒(méi)有。她再按，按了七八次。然后她想開門，發(fā)現(xiàn)鎖上了。這時(shí)吉姆弄出一點(diǎn)響動(dòng)，茱莉聽到了，等了一分鐘后，她又說(shuō)：“是你嗎，拉爾夫？”拉爾夫是醫(yī)生的名字。

沒(méi)人回答，她肯定馬上想到她被耍弄了。她幾乎掉到了樓下，一伙人都跟著她。他們一直把她追回了家，大聲起哄：“是你嗎，拉爾夫？”還有：“哦，拉爾夫，親愛(ài)的，是你嗎？”吉姆說(shuō)他自己沒(méi)法起哄，因?yàn)樗Φ锰珔柡α恕?/p>

可憐的茱莉！后來(lái)過(guò)了很久很久，她都沒(méi)在大街這兒露過(guò)面。

不用說(shuō)，吉姆和他那伙人跟鎮(zhèn)上的每個(gè)人都說(shuō)了，每個(gè)人，除了斯泰爾醫(yī)生。他們不敢告訴他，要不是保羅·迪克森，他也許永遠(yuǎn)不會(huì)知道。這個(gè)可憐的“布谷鳥”——吉姆就是那么叫他的——有天晚上保羅在這間鋪?zhàn)永?，吉姆正大吹大擂他把茱莉怎么樣。保羅盡他所能，掌握了不少情況，就跑去醫(yī)生那兒說(shuō)這件事。

醫(yī)生肯定是火冒三丈，發(fā)誓要讓吉姆嘗嘗苦頭。只是這件事有點(diǎn)不好辦，因?yàn)槿绻麄鞒鋈ニ峒芬活D，茱莉肯定會(huì)聽說(shuō)，然后她就會(huì)知道醫(yī)生也知道了，當(dāng)然知道醫(yī)生也知道這件事，會(huì)讓茱莉比以往還要難堪。醫(yī)生會(huì)干件什么事，但是需要仔細(xì)謀劃。

好了，幾天后，吉姆又來(lái)這兒，“布谷鳥”也來(lái)了。吉姆第二天要去打野鴨，他來(lái)找荷德·梅耶斯跟他一起去。我剛好知道荷德去了卡特維爾，到周末才能回來(lái)。吉姆說(shuō)他不想一個(gè)人去，他想他得取消這件事了。這時(shí)可憐的保羅開口說(shuō)要是吉姆肯帶上他，他會(huì)去。吉姆想了一會(huì)兒，然后說(shuō)，好吧，好吧，他想有個(gè)傻子總比沒(méi)人強(qiáng)。

我估計(jì)他是打算把保羅領(lǐng)到船上，然后跟他開個(gè)什么玩笑，比如說(shuō)把他推下水。不管怎么樣，他說(shuō)保羅可以去。他問(wèn)保羅有沒(méi)有打到過(guò)野鴨，保羅說(shuō)沒(méi)有，他甚至從來(lái)沒(méi)拿過(guò)槍。吉姆就說(shuō)他可以坐船上看他打，保羅表現(xiàn)好的話，也許會(huì)把槍借給他放兩槍。他們約好第二天早上碰頭，那是我最后一次看到吉姆活著。

第二天早上，我開門還不到十分鐘，斯泰爾醫(yī)生就進(jìn)來(lái)了。他看上去有點(diǎn)緊張，問(wèn)我有沒(méi)有看到保羅·迪克森。我說(shuō)沒(méi)有，不過(guò)我知道他在哪兒，是跟吉姆·肯德爾去打野鴨了。醫(yī)生說(shuō)他也是那么聽說(shuō)的，他不知道怎么回事，因?yàn)楸Ａ_跟他說(shuō)過(guò)他死也不會(huì)再跟吉姆打交道。

他說(shuō)保羅跟他說(shuō)了吉姆跟茱莉開的那個(gè)惡作劇，還說(shuō)保羅問(wèn)過(guò)他覺(jué)得那個(gè)惡作劇怎么樣，他告訴保羅不管是誰(shuí)做出那種事，都不該留著活命。

我說(shuō)這事做得是有點(diǎn)缺德，可是吉姆只是什么樣的惡作劇都忍不住想開，不管有多缺德。我還說(shuō)我覺(jué)得他本質(zhì)還是挺好的，只是滿肚鬼點(diǎn)子。醫(yī)生轉(zhuǎn)身走了。

中午時(shí)，他接到老約翰·斯考特的電話，吉姆和保羅去打野鴨的那個(gè)湖在約翰的地盤上。保羅幾分鐘前跑到他家，說(shuō)出了樁事故。吉姆打了幾只野鴨，然后把槍遞給保羅讓他試試運(yùn)氣。保羅從來(lái)沒(méi)開過(guò)槍，心里緊張，顫抖得厲害，控制不住槍。他開了槍，吉姆倒在船上，死了。

斯泰爾醫(yī)生因?yàn)槭球?yàn)尸官，他跳上弗蘭克·阿博特的破車，沖去斯考特的農(nóng)場(chǎng)。保羅和老約翰在湖邊的岸上。保羅已經(jīng)把小船劃到岸邊，不過(guò)他們?nèi)园咽w留在船上，等醫(yī)生來(lái)。

醫(yī)生檢查了尸體，然后說(shuō)他們最好把尸體拉回鎮(zhèn)上。留在那兒或者等陪審團(tuán)是沒(méi)用的，因?yàn)槟且磺宥沁^(guò)失殺人。

我個(gè)人來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)不會(huì)讓跟我在一條船上的人開槍，除非我有把握他們對(duì)槍懂點(diǎn)兒。吉姆是個(gè)笨蛋，讓一個(gè)新手拿他的槍，更何況是個(gè)傻子。吉姆大概是自作自受。不過(guò)我們這兒的人還是想他。他沒(méi)說(shuō)的，真是個(gè)搞笑的家伙！

濕著梳好，還是吹干再梳？

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