癌癥早期做手術(shù)，確實(shí)可以給腫瘤致命一擊，醫(yī)學(xué)上叫“減少腫瘤負(fù)荷”。如果把腫瘤比作敵人的話，手術(shù)是端掉敵人的碉堡，但是，除了碉堡內(nèi)的敵人，還有散兵游勇埋伏在草叢中，因?yàn)榘┌Y是全身性疾病，癌腫只是這個(gè)全身性疾病最后落腳的地方，好比一座冰山，肺癌是醫(yī)生可以看到的冰山，冰山下面有多大，醫(yī)生甚至整個(gè)醫(yī)學(xué)界目前都不得而知。

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癌癥早期做手術(shù)，確實(shí)可以給腫瘤致命一擊，醫(yī)學(xué)上叫“減少腫瘤負(fù)荷”。如果把腫瘤比作敵人的話，手術(shù)是端掉敵人的碉堡，但是，除了碉堡內(nèi)的敵人，還有散兵游勇埋伏在草叢中，因?yàn)榘┌Y是全身性疾病，癌腫只是這個(gè)全身性疾病最后落腳的地方，好比一座冰山，肺癌是醫(yī)生可以看到的冰山，冰山下面有多大，醫(yī)生甚至整個(gè)醫(yī)學(xué)界目前都不得而知。

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12月15日由美國(guó)和德國(guó)的兩所大學(xué)，在《Nature》上發(fā)表的兩篇論文提示：即使在原發(fā)性腫瘤形成之前，具有某些分子改變的乳腺癌細(xì)胞即可擴(kuò)散到其他器官，先長(zhǎng)時(shí)間保持沉默，然后被喚醒形成侵略性的、致命的乳腺癌轉(zhuǎn)移……這就再次提示，癌癥是全身性疾病的特質(zhì)。

　　也常有讀者問(wèn)，自己的癌癥在手術(shù)后很快復(fù)發(fā)了，他們覺(jué)得是手術(shù)沒(méi)切干凈。雖然不能保證每個(gè)醫(yī)生都是高水平，但沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生存心想在手術(shù)中遺留病灶，但就算他們按照手術(shù)規(guī)程操作了，仍舊可能在術(shù)后不久出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一個(gè)是腫瘤的生物學(xué)特性決定的，這種瘤子本身惡性程度高，容易轉(zhuǎn)移。另一個(gè)就是，醫(yī)生切除時(shí)，就算借助“腔鏡”而看得更近更清楚，但也看不到黏膜或者皮膚之下的部位，看不到冰山下面到底還有多大？因此，再高超的手術(shù)也是相對(duì)的，甚至可以說(shuō)，再早期發(fā)現(xiàn)也是相對(duì)的。

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只要發(fā)現(xiàn)了腫瘤，不管多大，都說(shuō)明你的身體已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡，還沒(méi)有明顯的腫瘤，是因?yàn)檫@個(gè)失衡的突破口還在尋找更加薄弱的落腳點(diǎn)，從這個(gè)意義上說(shuō)，就算是早期發(fā)現(xiàn)，藥物治療也是必要的，之所以醫(yī)生沒(méi)讓你“化療”，因?yàn)閺拇髷?shù)據(jù)上講，早期癌癥用化療的效果不好；從原理上講，“化療”是“殺敵”，本身就有“殺敵一千自損八百”的副作用，很可能在身體失衡的問(wèn)題上助紂為虐，反到給了潛伏的癌癥可乘之機(jī)。醫(yī)生不讓“化療”，是因?yàn)榈侥壳盀橹?，西醫(yī)治療癌癥還沒(méi)有“殺敵”之外的好辦法，這種姑息屬于權(quán)宜之計(jì)。

　　這個(gè)時(shí)候需要的是能調(diào)整全身失衡狀態(tài)的藥物或者方法，這也是為什么這個(gè)時(shí)候適合找中醫(yī)，適合盡快尋找一種可以放松身心的療養(yǎng)方式，因?yàn)橹嗅t(yī)是治人的，目的就是調(diào)理平衡，而放松身心本身，也是讓之前走偏的一切歸零。

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每天下午，陣雨陪你吃飯

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作者丨一節(jié)生姜

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院 副教授

偏方，是個(gè)充滿奇幻色彩的詞匯，不只中國(guó)有，國(guó)外也有，叫做替代醫(yī)學(xué)（alternative medicine)。

替代醫(yī)學(xué)，只是作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充，在病癥遇到醫(yī)學(xué)極限，實(shí)在沒(méi)有救治辦法的時(shí)候，用來(lái)“安慰”患者。

這替代醫(yī)學(xué)最大的意義，就是給患者一個(gè)心理上的暗示：還有辦法，不要放棄。

要是有人拿偏方來(lái)替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，用于癌癥治療，那就是歪門(mén)邪道，謀財(cái)害命了。

偏方：殺人的“救命藥”

2018年6月12日，南京藝術(shù)學(xué)院教授——管建華因結(jié)腸癌去世，享年65歲。

據(jù)姐姐管曉華和妹妹管少華微信文章介紹，2018年1月，管教授查出結(jié)腸癌晚期，且已發(fā)生轉(zhuǎn)移，醫(yī)生表示已無(wú)法通過(guò)手術(shù)治愈。

家人們決定尋求“偏方”治療，先后于兩位沒(méi)有任何執(zhí)業(yè)執(zhí)照的“神醫(yī)”處進(jìn)行治療，但管教授的病情并未好轉(zhuǎn)，4月22日，中醫(yī)院下達(dá)病危通知。

2017年4月17日，成都市，秦大爺?shù)募抑?，秦大爺展示保健品銷售贈(zèng)送的偏方秘籍/視覺(jué)中國(guó)

在朋友和學(xué)生多方勸說(shuō)下，妻子楊靜終于暫時(shí)放下對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抵觸情緒，同意讓管教授到腫瘤醫(yī)院接受化療。

經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，管教授的狀況越來(lái)越好，能自己下床如廁，甚至能在走廊散步。

但是，一個(gè)療程的化療結(jié)束后，管教授再一次離開(kāi)醫(yī)院，開(kāi)始接受高神醫(yī)的偏方和貼身饑餓治療，結(jié)果情況急轉(zhuǎn)直下。

20天后管教授到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良，腫瘤擴(kuò)散，部分器官已經(jīng)衰竭，不到一星期后，管教授就去世了。

有人被殺死了，殺人的是刀；有人被殺死了，殺人的是名不見(jiàn)經(jīng)傳的偏方。

癌癥并非不可治愈

癌癥并非都是絕癥，有些癌癥能夠治愈。

癌癥類型多樣，不同組織器官癌癥的惡性程度，對(duì)治療的敏感性各不相同。

其次，即便是同一種器官的癌癥，也分早期、中期、晚期。

早期的癌癥比較容易治療，很多可以通過(guò)根治性手術(shù)治愈。

而晚期的癌癥患者身體比較虛弱，治療的手段比較有限，生存率當(dāng)然不比早期癌癥，但也絕不會(huì)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單認(rèn)為只剩幾個(gè)月時(shí)間了。

據(jù)美國(guó)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，即便是晚期結(jié)腸癌患者，也有11%的患者能夠生存5年以上。

當(dāng)然，前提必須是接受正規(guī)治療。

偏方扼殺了治愈的希望

正規(guī)的藥物，藥監(jiān)部門(mén)每年都在統(tǒng)計(jì)因?yàn)榉盟幬锒鴮?dǎo)致的嚴(yán)重事故。

偏方是非正規(guī)的藥物，也就不在有關(guān)部門(mén)正式的監(jiān)管范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)毒副作用進(jìn)行正式的統(tǒng)計(jì)。

“偏方”這兩個(gè)詞本身就充滿了誘惑，不過(guò)它們并不救命，而是要豪奪癌癥患者最后價(jià)值之后加速他們的死亡。

有個(gè)名字看著人畜無(wú)害的東西：甜瓜蒂，存在于一些“保肝、抗癌”的偏方里，但是這玩意兒卻是有毒的，即便是低劑量的甜瓜蒂粉都可能造成死亡。

有一篇甜瓜蒂偏方單方致死的文獻(xiàn)，總共報(bào)道了三個(gè)病例。

有患者只吃了20克甜瓜蒂粉，兩小時(shí)后出現(xiàn)惡心、腹痛、嘔吐，隨后吐血，當(dāng)天這位患者死亡。

2016年6月22日，北京，患有直腸癌的黃女士在她居住的“癌癥旅館”的房間內(nèi)看CT掃描片/視覺(jué)中國(guó)

有位膀胱癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后預(yù)后良好，順利出院。

但是出院后找到一個(gè)偏方，自服珍珠粉，結(jié)果一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)排尿困難，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，向前列腺轉(zhuǎn)移，醫(yī)治無(wú)效，一周后死亡。

實(shí)際上有些癌癥可以治愈。即便是惡性腫瘤，醫(yī)生說(shuō)生存期只有幾個(gè)月，也并不意味著所有患者都只剩下幾個(gè)月的生命。

這只是醫(yī)生預(yù)估的概率，只要治療得當(dāng)，部分患者生存時(shí)間能夠延長(zhǎng)。

如果不進(jìn)行正規(guī)的治療，患者的生存期反倒會(huì)更短。

為什么他們那么囂張？

對(duì)于癌癥我們很多人會(huì)認(rèn)為：晚期癌癥只能活幾個(gè)月了，只有死馬當(dāng)活馬醫(yī)。

癌癥確診的過(guò)程很復(fù)雜，必須要有病理鑒定才能確診，如果只是憑著一般的檢查，只能認(rèn)為是疑似癌癥或者疑似轉(zhuǎn)移。

這就可能會(huì)出狀況，檢查報(bào)告認(rèn)為是疑似癌癥或者疑似癌癥晚期，結(jié)果是一場(chǎng)驚嚇。

而且出現(xiàn)這種狀況的概率還是很大的，剛好某些“神醫(yī)”、“神藥”就拿來(lái)大肆炒作。

2011年8月14日，云南省曲靖市陸良縣，患肺癌晚期的王建有依照偏方每天要生吃50多只臭蟲(chóng)來(lái)緩解病痛/視覺(jué)中國(guó)

我們很容易聽(tīng)到這樣的傳說(shuō)：某某癌癥晚期了，醫(yī)生說(shuō)只能活三個(gè)月，然后靠某某偏方，結(jié)果現(xiàn)在好多年了，還活得好好的。

因?yàn)楣适卤旧砭途哂小捌婊谩鄙?，因而廣為流傳，塑造了這個(gè)“神醫(yī)”、“神藥”的形象。

而真相就是，如果一個(gè)人根本沒(méi)有癌癥，被誤判了癌癥，而這個(gè)人找了一個(gè)童子尿偏方，就會(huì)以為喝童子尿能治療癌癥。

這里童子尿只是一個(gè)例子，可以換成各種千奇百怪的東西，但是這樣的偏方你覺(jué)得有用嗎？

2017年11月8日，湖北黃岡。為了給丈夫治病，張秀連聽(tīng)說(shuō)子午蟲(chóng)對(duì)癌癥有較好的療效，她一有空就上山找子午蟲(chóng)，找了幾天才找了3條/視覺(jué)中國(guó)

對(duì)于那些被死亡逼近的癌癥患者來(lái)說(shuō)，一切看上去有效的救治看上去比什么都重要，他們?cè)敢鈬L試任何可能性。

那些“神醫(yī)”的偏方，告訴他們幾個(gè)療程之后就能治愈，就能“救”他們的命，哪怕可能被騙錢(qián)又怎樣？萬(wàn)一有效呢？

也就是這個(gè)“萬(wàn)一”，有的患者放棄了正規(guī)治療，錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)；有的患者不明不白的丟了性命；有的患者加重了病情……

而那群吃著人血饅頭的“神醫(yī)”，依然帶著他們沾滿患者鮮血和鈔票的偏方在那里等著下一批患者的到來(lái)。

地獄空蕩蕩，惡魔在人間。

參考文獻(xiàn)：

1. 溫淑榮 and 劉健勝, 誤用甜瓜蒂致死 3 例報(bào)告. 吉林中醫(yī)藥, 1988. 1: p. 21.

2. 灶順福, 服珍珠粉不當(dāng)加速膀胱癌惡化一例. 1990.

3. 張文霞 and 鐘希文, 142 例斑蝥中毒反應(yīng)文獻(xiàn)分析. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2011. 22(12): p. 3042-3043.

長(zhǎng)按二維碼，關(guān)注“陣雨Fallin”

獲取很多年輕人都需要的醫(yī)學(xué)常識(shí)

近日，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了惡性腫瘤最新報(bào)告，還上了央視。

圖片來(lái)源：央視新聞截圖

報(bào)告中有幾個(gè)關(guān)鍵信息：

2014 年，全國(guó)新增癌癥病例 380 萬(wàn)例，約占全球的 1/5。死亡病例 230 萬(wàn)例，約為全球的 1/3。

在 184 個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，位居中等偏上水平。

圖片來(lái)源：央視新聞截圖

40 歲以后，癌癥發(fā)病率飆升，80 歲時(shí)達(dá)到高峰。

癌癥死亡率從 45 歲起，快速升高。

圖片來(lái)源：央視新聞截圖

癌癥按照發(fā)病數(shù)從高到低排序，第一是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和女性乳腺癌。

治好癌癥是世界級(jí)難題。因此，預(yù)防就特別重要，通過(guò)預(yù)防，可有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，自己少受罪，家人更放心。

丁香家庭健康反復(fù)提過(guò)，兩個(gè)最主要的因素決定是否會(huì)患癌癥：基因和環(huán)境。

基因是爸媽給的，改不了。環(huán)境因素，則主要是指生活的大環(huán)境情況以及自己的日常習(xí)慣。

這些因素中，我們真正能夠改善的，就是生活習(xí)慣了。

大量的研究和調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛(ài)下面這 7 個(gè)字。

別再用這 7 個(gè)字，「喂養(yǎng)」癌細(xì)胞了。

煙

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煙草、煙霧中含有幾千種有害物質(zhì)，其中已被科學(xué)論證可致癌的有 69 種。

重度吸煙者得肺癌的概率比不吸煙者高 5.7 倍。

不止是肺癌，30% 的癌癥都與吸煙相關(guān)。

圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青指出：幾十年來(lái)，美國(guó)控?zé)熜袆?dòng)有效地控制了肺癌和多種其他癌癥的死亡率，效果非常顯著。

戒煙，從現(xiàn)在開(kāi)始。

酒

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酒精會(huì)致癌，是經(jīng)過(guò)國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的。

據(jù)研究：每 18 個(gè)癌癥里，就有 1 個(gè)是喝出來(lái)的。

酒精引發(fā)的癌癥包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、到肝癌，幾乎貫穿整個(gè)消化系統(tǒng)。

酒精給女性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)似乎更大，在美國(guó)有 16.4% 的女性乳腺癌與飲酒有關(guān)。

都說(shuō)要「適量飲酒」，這個(gè)「適量」是多少？

圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

但是，適量飲酒是相對(duì)于「大口灌酒」來(lái)說(shuō)的，更好的防癌方法是——

滴酒不沾。

咸

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吃得太咸會(huì)得胃癌。

咱們平時(shí)吃的咸魚(yú)甚至成了著名致癌物，上了國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的「黑名單」。

圖片來(lái)源：國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)站截圖

僅 2015 年，全國(guó)約有 70 萬(wàn)人新患胃癌，因胃癌死亡人數(shù)則達(dá)到 49.8 萬(wàn)，占了癌癥死亡總?cè)藬?shù)的 18%。這與國(guó)人普遍吃得咸，關(guān)系密切。

我們的鄰居日本和韓國(guó)，同樣因?yàn)楦啕}飲食的習(xí)慣，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率偏高。

另外，腌制不當(dāng)?shù)南滩酥?，亞硝酸鹽也容易超標(biāo)。這也會(huì)間接增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

口味重，真不是件好事。

油

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吃得太油，分三類。

第一個(gè)，油膩。

吃多了甜膩、香酥的糕點(diǎn)，容易發(fā)胖。而肥胖是癌癥的親戚。

肥胖會(huì)大大增加得子宮癌、膽囊癌和腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。

太胖的話，身材走樣還短命。

第二個(gè)，油炸。

食物經(jīng)過(guò)高溫油炸，容易產(chǎn)生致癌物。油炸過(guò)的東西非常香，但記得不要每次吃很多，更不要頓頓都吃。

第三個(gè)，油葷。

不少人是「肉食動(dòng)物」，愛(ài)葷不愛(ài)素。

研究表明：大量吃紅肉，如豬牛羊肉等，會(huì)增加患結(jié)直腸癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，多吃火腿、熏肉、培根等加工肉類，也會(huì)致癌。

肉還是能吃的。但要適可而止。

圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

《中國(guó)居民膳食指南》建議少吃豬肉，每人每天應(yīng)吃魚(yú)蝦水產(chǎn) 40～75 克，畜禽肉類 40～75 克，且主要以魚(yú)肉、雞肉為主。

這個(gè)量大概是，一指厚、巴掌大的一塊肉。如果某天吃超過(guò)了這個(gè)量，那么后面兩天記得少吃些。

霉

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這里的「霉」，主要是指花生、玉米、堅(jiān)果等食物中可能出現(xiàn)的黃曲霉。

黃曲霉毒素可能使人急性中毒甚至死亡，長(zhǎng)期低劑量也會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

節(jié)儉慣了的人，常會(huì)把食物發(fā)霉的部分去掉，接著吃剩下的部分。

但這樣做有害健康。

肉眼看到的霉斑，只是一部分，霉菌產(chǎn)生的毒素其實(shí)已經(jīng)在食物中擴(kuò)散了。清洗等只能去掉表面的菌絲，內(nèi)部的毒素卻還沒(méi)有去除。

即使是加熱，黃曲霉素要要到 280℃ 以上才會(huì)分解，一般的烹調(diào)溫度，根本達(dá)不到這個(gè)水平。

不要為了省錢(qián)，一次買太多吃的，萬(wàn)一生病會(huì)更費(fèi)錢(qián)，人也不好受。

懶

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久坐不動(dòng)的人，更容易得乳腺癌、結(jié)腸癌。

退休在家，天天窩著看電視、打麻將的朋友，都要注意了。

坐了一個(gè)多小時(shí)，記得起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，倒杯水、看看遠(yuǎn)處。改變小，好處大。

還有，不規(guī)律的晚睡，會(huì)擾亂生物鐘，繼而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

白天多運(yùn)動(dòng)，晚上早點(diǎn)睡，身體倍棒。

燙

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水溫超過(guò) 65℃，可能會(huì)損傷口腔和食道黏膜，日積月累，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。

在我國(guó)一些地區(qū)，得食管癌的很多，這和喜歡吃燙的分不開(kāi)。

「心急吃不了熱豆腐」，在喝水吃飯前，吹一吹，涼一涼。

防癌試試這幾招

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參考世界衛(wèi)生組織的建議，丁香家庭健康羅列了一些防癌妙招。

戒煙，盡量不喝酒；

多吃水果、蔬菜；

適量吃肉，以雞肉、魚(yú)肉為主，盡量少吃加工肉制品；

吃喝別太燙；

多燉、煮、蒸、拌，少油煎油炸；

少吃鹽；

不吃發(fā)霉食品，把霉去掉也不行；

每天運(yùn)動(dòng)，早睡早起；

控制體重，別太胖；

合理治療病毒性肝炎，建議注射乙肝、HPV 疫苗；

注意防曬；

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

最后再總結(jié)一下：

這 7 件事會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中，要注意避免癌癥偏愛(ài)的這 7 個(gè)字，不要讓壞習(xí)慣「慣」出癌細(xì)胞。

改善日常習(xí)慣，健康享受生活。

責(zé)任編輯：董天

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作者 | 張洪濤

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授

2018年10月25日。央視節(jié)目主持人李詠去世。

在李詠到底得什么癌都還不清楚時(shí)，有微商就已經(jīng)傲嬌地宣布：一下午抗癌綠茶突擊賣出了好幾萬(wàn)！

有人買抗癌保健品，還有的人就想著去做癌癥篩查。但是癌癥篩查，其實(shí)魚(yú)龍混雜，一不小心就容易被忽悠。

《新京報(bào)》報(bào)道，某女士在馬來(lái)西亞進(jìn)行免費(fèi)癌癥篩查，發(fā)現(xiàn)自己得了“癌癥”，前后花了60萬(wàn)“醫(yī)藥費(fèi)”，回國(guó)后才知被騙。

美國(guó)的體檢篩查一般都是醫(yī)保報(bào)銷，但是醫(yī)保只會(huì)給確認(rèn)有效的癌癥篩查買單。有醫(yī)保的制約，相對(duì)來(lái)說(shuō)，美國(guó)進(jìn)行的篩查都是比較靠譜的。

在中國(guó)，吃瓜群眾只能自己買單做檢查，而大部分人根本無(wú)法判斷一個(gè)檢查是否需要，如果遇到不正規(guī)的醫(yī)院，妥妥的會(huì)進(jìn)行一些不必要的篩查。

腫瘤醫(yī)院病理科醫(yī)生提取檢驗(yàn)患者腫瘤機(jī)體組織 / 視覺(jué)中國(guó)

這篇文章將告訴大家：

哪幾種癌癥篩查是確定有效的？

根據(jù)中國(guó)目前的情況，還有哪些癌癥篩查是需要的？

癌癥篩查，受益的可能性有多大

癌癥篩查，是對(duì)尚未診斷出癌癥的健康人進(jìn)行體檢，目的是為了盡早檢查出癌癥，盡早治療。

可以肯定的是，合理的癌癥篩查對(duì)于健康人是有益的——早發(fā)現(xiàn)早治療，能有效提高患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

2018年的世界肺癌大會(huì)，報(bào)道了NELSON臨床試驗(yàn)（現(xiàn)行歐洲規(guī)模最大的肺癌篩查臨床試驗(yàn)）的研究的結(jié)果。

這是一個(gè)對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的臨床研究，比較了進(jìn)行篩查和不進(jìn)行篩查兩個(gè)人群的肺癌死亡率。

經(jīng)過(guò)10年隨訪比較發(fā)現(xiàn)，接受低劑量螺旋CT篩查的人群確實(shí)有較低的肺癌死亡率，而且接受篩查后，女性比男性的風(fēng)險(xiǎn)降低更多。

癌前體檢在中國(guó)已經(jīng)成了一門(mén)火爆的生意 / 視覺(jué)中國(guó)

但是！如果癌癥篩查使用的是抽血檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，檢查者的收益可能就沒(méi)那么大了。

癌癥患者的這些指標(biāo)會(huì)增加，但這些標(biāo)志物升高了，卻不見(jiàn)得就是有癌癥了。

怎么理解呢？

比如說(shuō)，我們觀察到壞人拿著槍，但是并不能說(shuō)拿槍的都是壞人，否則會(huì)把警察、士兵都冤枉了。

因此，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，檢出標(biāo)志物異常除了能嚇?biāo)滥懶〉娜送?，?shí)在是沒(méi)什么額外益處。

不管是哪種形式的癌癥篩查，只能查出疑似癌癥，需要進(jìn)一步檢查才能確診是否真的得了癌癥。（敲黑板：本文中其他任何字都可以忽略，這句話一定要記?。。?/p>

有效的癌癥篩查有哪些？

在美國(guó)，關(guān)于癌癥篩查也有很多指南，其中最為嚴(yán)格指南來(lái)自美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）。

為了避免不必要的危害，USPSTF規(guī)定了癌癥篩查年齡段，或者限制在高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行，目的就是把利益最大化，把危害減少到最小。

以下四種癌癥篩查，USPSTF認(rèn)為有效性證據(jù)比較確鑿。

1. 乳腺癌：乳腺鉬靶檢查（乳腺X線檢查）

乳腺癌鉬靶篩查，因?yàn)檫@種檢查使用放射線，本身就會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以請(qǐng)一定要注意推薦篩查的年齡限制。

50~75歲女性：USPSTF建議每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。

有數(shù)據(jù)表明，中國(guó)的乳腺癌發(fā)病年齡比美國(guó)早5~10歲，所以，對(duì)于40～50歲女性，如果屬于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，比如有乳腺癌家族史，進(jìn)行乳腺鉬靶檢查也是合理的。

2. 宮頸癌：巴氏涂片檢查/ 高風(fēng)險(xiǎn)HPV DNA檢查

21~29歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查；

30~65歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查，或者每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險(xiǎn)HPV檢查，可以每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險(xiǎn)HPV檢查的同時(shí)，也進(jìn)行巴氏涂片檢查。

北京，王女士在她住的“癌癥旅館”內(nèi)玩手機(jī) / 視覺(jué)中國(guó)

3. 結(jié)直腸癌：結(jié)腸鏡檢查/ 糞便檢查

45 ~75歲人群： USPSTF建議每10年做一次結(jié)腸鏡檢查。也可以每年做一次糞便檢查（DNA 或免疫化學(xué)染色）。

在中國(guó)，腸鏡檢查的患者體驗(yàn)感比較差，一般使用問(wèn)卷評(píng)估和糞便隱血試驗(yàn)初篩，高危人群再使用腸鏡診斷。目前，中國(guó)也有了無(wú)創(chuàng)糞便DNA檢測(cè)。

4. 肺癌：低劑量螺旋CT

55~80歲高危人群：USPSTF建議在這個(gè)年齡段高危人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

高危人群的定義是：吸煙者，包括現(xiàn)在還在吸煙或者戒煙不到15年的煙民，同時(shí)達(dá)到一定的吸煙量。

吸煙量計(jì)算方法：每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30。

具體例子：每天一包煙，煙齡30年，或者每天兩包煙，煙齡15年，都屬于高危人群。

USPSTF的指南也比較佛系，對(duì)于不愿意接受手術(shù)切除肺部病灶的人來(lái)說(shuō)，也不建議做這個(gè)檢查，因?yàn)檫@些人即便查出肺癌，也不會(huì)接受合理治療，那干脆還不如不查。

在中國(guó)，低劑量螺旋CT篩查的范圍也許可以廣一點(diǎn)。

因?yàn)橹袊?guó)的煙民比例比美國(guó)高，二手煙的危害也更厲害，而且目前在亞洲不吸煙女性中，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率也在增加。

鄭州，醫(yī)院肺癌病房人滿為患 / 視覺(jué)中國(guó)

中國(guó)人還可以做這些篩查

因?yàn)橹袊?guó)的癌癥發(fā)病有自己的特色，也相應(yīng)有一些比較適合中國(guó)國(guó)情的癌癥篩查。

1. 食管癌篩查：

在食管癌高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中，中國(guó)一直在推行內(nèi)鏡篩查技術(shù)，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在推廣食管癌早篩后，食管癌死亡率開(kāi)始逐年下降。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門(mén)診樓前，百名腫瘤專家義診開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng) / 視覺(jué)中國(guó)

2. 胃癌篩查：

40歲以上的高危人群建議積極做胃癌篩查。

怎么算高危人群呢？患有胃病的（比如胃潰瘍、胃息肉），家族中有胃癌患者的，以及有幽門(mén)螺桿菌感染的。

3. 肝癌篩查：

中國(guó)乙肝病毒感染比例比較高，目前有證據(jù)認(rèn)為，甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合超聲檢查，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒的肝癌患者比較有效。

因此，在肝癌高發(fā)地區(qū)，需要積極進(jìn)行肝癌篩查。

4. 鼻咽癌篩查：

中國(guó)的鼻咽癌高發(fā)與EB病毒的感染有相關(guān)性，因此，對(duì)高危人群也適合進(jìn)行頭頸部檢查與抗EB病毒抗體檢測(cè)的聯(lián)合篩查。

自己屬不屬于高危人群？有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法可以幫助判斷：如果有鼻咽癌家族史，或者周圍就有鼻咽癌患者，那就很有可能屬于高危人群。

11月大嬰兒患肝癌 父親街頭舉牌“售兩年勞力”換手術(shù)費(fèi) / 視覺(jué)中國(guó)

年輕人如何佛系對(duì)待？

目前確認(rèn)有效的癌癥篩查手段只有4種，而且有嚴(yán)格的人群限制：

乳腺癌

宮頸癌

結(jié)直腸癌

肺癌

根據(jù)中國(guó)的特殊國(guó)情，高危人群可以選擇的靠譜癌癥篩查有4種：

食管癌篩查

胃癌篩查

肝癌篩查

鼻咽癌篩查

至于其他的手段，目前都處于尚未確定的階段，為了自己的錢(qián)包，還是不要考慮了。

癌癥屬于高齡化疾病，周圍的癌癥患者越來(lái)越多，實(shí)際是因?yàn)橛性絹?lái)越多的人進(jìn)入了癌癥高發(fā)的年齡段。

作為年輕人，實(shí)在沒(méi)有必要為癌恐慌，只需要做好應(yīng)該做的。

比如癌癥篩查，只要不屬于某種癌癥高危人群，除了必要的宮頸癌篩查，其他的沒(méi)有必要過(guò)份擔(dān)心。

癌友們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下練起了旋轉(zhuǎn)瑜伽 / 視覺(jué)中國(guó)

預(yù)防，是最有效的抗癌方式。有40%的癌癥都可以通過(guò)改變生活方式來(lái)避免，這些措施包括：戒煙、少酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多吃蔬菜水果、避免致癌物。

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，選擇一個(gè)抗癌的生活方式，等于是給20、30年后的自己準(zhǔn)備了一份厚禮。

至于那些不靠譜的篩查陷阱，記得擦亮眼睛識(shí)別，繞著走。

參考文獻(xiàn)：

1. 雷?？? ., 我國(guó)城市地區(qū)人群癌癥篩查需求調(diào)查分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2018. 39(3): p. 289-294.

2. Final Update Summary: Breast Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. February 2018. 網(wǎng)頁(yè)鏈接.

3. Force, U.S.P.S.T., Screening for cervical cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2018. 320(7): p. 674-686.

4. Force, U.S.P.S.T., Screening for colorectal cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2016. 315(23): p. 2564-2575.

5. Final Update Summary: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. July 2015. 網(wǎng)頁(yè)鏈接

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